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肾科常用药——环孢素,来看看他的好与坏

肾病保养 中国人民很行 2020-01-15 64 次浏览 0个评论

很多肾友经常会简单又直接地问:


我蛋白尿3+,该用什么药?


蛋白尿作为大多数肾脏病的首发表现,往往提示肾脏受损。临床上,对于这类肾病的治疗用药确实有限。


肾科常用药物主要分为三类:


1、RAS阻滞剂


如缬沙坦、氯沙坦、卡托普利、依那普利等。


2、激素


全称为糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙。


3、免疫抑制剂


如环磷酰胺、环孢素、骁悉、他克莫司等。



作为肾内科的三大标志药物,相信大家对它们都不陌生。这三类药物可以用来治疗各种肾脏病,抑制肾脏持续损伤,改善预后。


但遗憾的是,药物在发挥治疗作用的同时,都不可避免的带来一些副作用。尤其是免疫抑制剂,副作用和毒性都不小。


今天,为大家介绍的是免疫抑制剂中常用的一种——环孢素,我们一起来看看它的的好与坏。


01

环孢素是什么?


环孢素是免疫抑制剂的一种,有强大的免疫抑制效果。


临床常见的IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎等肾病,发生的根本原因是由于自身免疫力过强,使得免疫系统不能准确识别外来病菌和自身,转而攻击自身组织和细胞导致的一系列损害。免疫反应越强,疾病表现也越重。


环孢素等免疫抑制剂可以压制过分活跃的免疫系统,避免肾脏进一步受损。


02

环孢素用来治疗哪些肾病?


说了这么多,环孢素可以用来治疗哪些肾脏疾病呢?


1、肾移植术后


环孢素可预防肾移植后机体的排异反应,和其他免疫抑制剂相比,患者的生存率及移植肾脏的存活率都更高;发生排异反应和继发感染的发生率也更低。


2、肾病综合征


环孢素A可联合激素治疗难治性肾病综合征,减少大量蛋白尿的产生。


3、膜增生性肾小球肾炎


由特发性免疫复合物介导的膜增生性肾小球肾炎,使用其他免疫抑制剂仍不能控制病情时,可考虑环孢素。


4、微小病变性肾病


微小病变性肾病激素依赖或无法使用激素,或应用环磷酰胺治疗后复发,为避免环磷酰胺的副作用,可用环孢素替代。


5、特发性膜性肾病


进展风险较大的特发性膜性肾病(即蛋白尿>4-8g/天且持续6个月以上或蛋白尿>8g/天),无法使用环磷酰胺时,可以考虑环孢素联合激素。


03

环孢素主要有哪些副作用?


很多肾友由于忌惮激素和免疫抑制剂的副作用迟迟不敢使用,但是否使用某种药物时,医生都会衡量它带来的益处及潜在的不良反应,只有在益处远远大于副反应时,才会使用。



总的来说,环孢素的副作用包括:


肾毒性

如血肌酐升高、高血钾,但环孢素的肾毒性有个体易感性,且通常在减量或停用后可以恢复。



高血压

可能出现头痛、耳鸣、视力模糊、气短等,大多可以用药物控制。



高尿酸血症

由肾脏尿酸清除率降低引起。



其他

如厌食、恶心、呕吐、失眠、肢体震颤、牙龈增生等。


大家需要注意环孢素较为严重的副作用,如肾功能下降、严重高血压等,必要时需要调药。


04

服用环孢素需要注意什么?



1、用药前及用药期间密切监测肌酐、尿素氮等肾功能相关指标,避免其产生严重的不良影响。


2、定期监测血药谷浓度,方便医生对药物的使用剂量进行调整,以达到有效治疗剂量。


3、注意服药时间,推荐在餐前1小时前或餐后2小时后服用药物。若每日服用两次,保证间隔时间在12小时左右。


4、更换其他品牌的环孢素时,需要重新监测血药谷浓度以达到血药浓度稳定。


5、日常生活中,避免接触感冒、发烧等病人。


6、不要吃柚子或喝柚子汁。


7、避免接种活疫苗:如麻疹、带状疱疹、卡介苗等。


8、服用环孢素期间,注意其他肾毒性药物的使用,如退烧药、消炎药等。如果必须使用,要联系医生。


9、如果发现服用环孢素后,出现严重的副反应,如感染或肾功能衰竭,立即去医院就诊。


参考文献:

[1]胡宁宁, 张翠欣, 韩旭. 环孢素A药物相互作用及临床应用[J]. 河北医药, 2016, v.38(09):126-129.

[2]王丽华. 环孢素A药物作用及机制与临床应用[J]. 中外健康文摘, 2013(39).



本篇文章来源于微信公众号: 爱肾网

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